A FIV é indicada nos seguintes casos:

• Idade avançada da mulher
• Distúrbios na ovulação
• Ausência, bloqueio total ou parcial das trompas
• Endometriose
• Falência ovariana
• Ovodoação
• Infertilidade sem causa aparente (ISCA)
• Homens com fatores graves de infertilidade, como azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen), baixa quantidade ou qualidade de gametas e até mesmo após realização de vasectomia
• Para casais homoafetivos que desejam ter filhos biológicos
• Produção independente para homens e mulheres
• Após ciclos de coito programado e inseminação intrauterina sem sucesso:

A FIV possui 5 etapas principais:

1. Indução da ovulação: uso de medicamentos hormonais para promover o crescimento e a maturação do maior número possível de óvulos. Esta etapa dura de 8 a 12 dias e é monitorada por ultrassonografias transvaginais seriadas e exames laboratoriais para controlar a estimulação e definir o melhor dia da coleta dos óvulos.

2. Coleta dos óvulos: para extrair do interior dos folículos os óvulos produzidos, a punção é realizada através de uma agulha acoplada ao ultrassom transvaginal, sob sedação leve. Os óvulos são encaminhados para o laboratório de embriologia e são separados, cultivados e classificados quanto à sua maturidade. Depois de 2 a 4 horas, os óvulos classificados como maduros estão prontos para fertilização.

3. Coleta dos espermatozoides: o procedimento normalmente é realizado no mesmo dia da coleta dos óvulos por masturbação, exceto para casos em que os homens precisam ser submetidos a procedimentos cirúrgicos para obtenção de espermatozoides ou quando o sêmen utilizado é de doador.

4. FIV/ICSI: É realizada a fecundação dos óvulos com os espermatozoides por FIV clássica ou ICSI. Após 18 horas, a fecundação é confirmada e o crescimento é acompanhado até o momento da transferência ou vitrificação. Nesta fase, a biópsia embrionária, quando indicada, é realizada para pesquisar aneuploidias ou doenças genéticas.

5. Transferência dos embriões: a introdução dos embriões no útero materno pode ocorrer no terceiro dia (D3), quando o embrião atinge a quantidade de 16 células e passa a ser chamado de mórula, ou quando atingem 32 células, geralmente no quinto dia (D5) ou (D6) e são chamados de blastocisto. Sempre que possível, optamos pela transferência em estágio de blastocisto.

Atenção: a transferência pode ser a fresco, no mesmo ciclo do estímulo, ou de embriões criopreservados e posteriormente descongelados em ciclo futuro. 

O positivo após a FIV depende de alguns fatores, como a idade da mulher, a qualidade dos óvulos e dos espermatozoides, a qualidade do embrião formado, a receptividade do endométrio, além da presença de outros fatores como endometriose, miomas uterinos, adenomiose, endometrite, entre outros. E mesmo quando os parâmetros são favoráveis, ainda há chance de insucesso.

Taxas médias de gravidez por ciclo de FIV com óvulos próprios de acordo com a idade materna:

• Até 30 anos: 62%
• 31 a 35 anos: 52%
• 36 a 37 anos: 41%
• 38 a 39 anos: 30%
• 40 a 42 anos: 18%
• 43 a 44 anos: 7%
• Acima de 45 anos: 1%

Uma das perguntas mais recorrentes é sobre o custo da FIV. O valor depende do tratamento proposto e, conforme orientação do Conselho Federal de Medicina (CFM), o preço do tratamento é informado após a análise clínica do casal, pois o tratamento é individualizado e pode variar de acordo com a medição indicada, a realização de PGT-A, entre outros fatores. O valor da FIV, incluindo acompanhamento médico, medicações e a parte laboratorial, é a partir de R$ 20 mil e pode ser parcelado no cartão de crédito.