Com o acompanhamento adequado e o controle rigoroso da glicemia, é possível engravidar com diabetes e viver uma gestação tranquila e saudável
Muito se fala sobre o risco de desenvolver diabetes durante a gestação, a chamada diabetes gestacional. Mas e quando o diagnóstico de diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 já existe antes da gravidez? É possível engravidar com diabetes?
Essas situações exigem atenção redobrada, planejamento e acompanhamento médico especializado. No entanto, com os cuidados certos, é totalmente possível viver uma gestação segura.
Entendendo os tipos de diabetes
Diabetes tipo 1 (DM1): doença autoimune em que o sistema imunológico destrói as células do pâncreas responsáveis pela produção de insulina. Como resultado, o corpo não produz esse hormônio e a pessoa depende da aplicação de insulina para manter o controle glicêmico.
Diabetes tipo 2 (DM2): ocorre quando o organismo não produz insulina em quantidade suficiente ou não responde adequadamente à sua ação — o que chamamos de resistência à insulina.
Diabetes gestacional: aparece durante a gravidez, geralmente a partir do segundo trimestre, quando os hormônios da gestação dificultam a ação da insulina. Na maioria dos casos, o quadro desaparece após o parto, mas exige acompanhamento cuidadoso, pois pode aumentar o risco de hipertensão, parto prematuro e complicações no desenvolvimento do bebê.
Planejando a gestação
Para quem tem diabetes tipo 1 ou tipo 2, o ideal é que a gestação seja planejada. Isso significa que os níveis de glicose devem estar bem controlados antes da concepção, um cuidado essencial para a saúde da mãe e do bebê.
Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, o nível de hemoglobina glicada (HbA1c) deve estar inferior a 6,0%, e mulheres com HbA1c acima de 9% devem adiar a gravidez até atingir melhor controle glicêmico.
Os estudos reforçam a importância do planejamento: uma metanálise com quase seis mil mulheres mostrou que o acompanhamento médico pré-concepção reduziu o risco de malformações fetais em 71%, mortalidade perinatal em 54% e partos prematuros em 5%.
Esses resultados refletem o impacto positivo de um cuidado bem direcionado, que inclui:
- Monitoramento frequente da glicemia, incluindo antes e após as refeições;
- Ajustes no tipo de medicamentos conforme necessário – nem toda medicação é indicada durante a gestação. A insulina geralmente é a primeira escolha
- Alimentação equilibrada e fracionada, com acompanhamento nutricional;
- Prática de atividade física, conforme orientação médica;
- Consultas obstétricas regulares de acompanhamento.
Como é o controle do diabetes na gestação?
A glicose deve ser monitorada diariamente. Quem usa insulina ou medicamentos pode precisar de medições mais frequentes: em jejum, uma hora após café, antes do almoço, uma hora após almoço, antes do jantar, uma hora após jantar e, e, esporadicamente, entre 2h e 4h da manhã.
Os valores ideais são geralmente: glicose em jejum entre 65–95 mg/dL e 1–2 horas após as refeições abaixo de 140 mg/dL.
O monitoramento contínuo da glicose (CGM) pode ser usado para mulheres com diabetes tipo 1, ajudando a evitar quedas ou picos de glicemia e garantindo mais segurança para mãe e bebê.